Panoramas  n°  37, 38, 38 bis
du  24 avril au  29 avril 2020   




Michel Grelier    
N° 37        (24 04 2020)

 




Michel Grelier    
N° 38        (28 04 2020)








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Michel Grelier    
N° 38 bis       (29 04 2020)


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Michel GRELIER, ancien conférencier membre de Team Europe France (1992-2019)

Avec : Assemblée nationale, AFP,  Gouvernement écossais




TRADUCTION  du  DOCUMENT  "Confinement côté britannique" 

Préface
L'émergence du virus COVID-19 est le plus grand défi mondial que l'humanité a fait face depuis des générations. Sur le plan international, nous avons vu des personnes et des gouvernements à travers le monde sont confrontés à des défis et des choix similaires. Nous sommes solidaires de l’effort mondial pour faire face à la menace de COVID-19. Les mesures que nous avons prises en Écosse pour contenir le virus sont sans précédent et ont changé la vie telle que nous la connaissions, mais le facteur déterminant est la façon dont leur a répondu le peuple. Je veux commencer par dire merci au peuple écossais poursuivre avec diligence nos conseils de santé publique pour rester à la maison. Cette gratitude s'étend à tous les secteurs de nos communautés : nos soins de santé et nos services sociaux les travailleurs, qui se sont mobilisés avec une réponse de classe mondiale ; l'autre service public les travailleurs qui ont continué à fournir des services publics essentiels et à assumer de nouvelles tâches protéger ceux qui en ont le plus besoin ; nos employés de magasin et notre milieu des affaires, qui ont trouvé de nouvelles façons de travailler et ont plié leurs entreprises pour répondre à notre nouvelle conditions; nos producteurs de produits alimentaires et nos chauffeurs-livreurs qui ont veillé à ce que la nourriture dont nous avons besoin est là quand nous en avons besoin; et notre troisième secteur qui a trouvé de nouveaux façons de soutenir notre peuple. Étant donné l'incertitude qui entoure notre compréhension globale de la maladie, nous nous devons continuer à travailler ensemble pour nous protéger, protéger nos familles, nos communautés et notre nation face à la menace que présente COVID-19. Le chemin devant nous passe par un territoire inexploré et nécessitera une navigation prudente. Nos valeurs directrices devraient être la gentillesse, la compassion, l'ouverture et la transparence. Alors que nous espérons que les avancées scientifiques, telles que les traitements et un vaccin, fournir des solutions à plus long terme, dans un avenir plus immédiat, nous devrons apprendre à vivre avec ce virus, peut-être pour un certain temps à venir. Notre défi donc est de déterminer si et comment nous pouvons continuer à le supprimer et à minimiser ses méfaits, tout en rétablissant un semblant de normalité dans notre vie quotidienne. Nous adopterons toujours une approche prudente qui cherche à protéger la vie et à réduire les dommages. Ces décisions ne seront pas faciles. Le défi et le changement nécessaire qui se trouvent devant nous nous obligera à adapter notre façon de vivre. Cela nécessitera un effort concerté de toutes les parties de la société écossaise.

Individuel et collectif la responsabilité sera nécessaire pour assurer la sécurité de notre pays et nous devrons l’ingéniosité collective, l’innovation, la créativité et la persévérance que l’Écosse les gens ont à leur base. Tout le monde en Écosse a un rôle à jouer.  Le document qui suit expose certains de ces défis et comment nous allons les approcher. Ceci est bien la première version de ce qui sera un document vivant. Nous le mettrons à jour en tant que preuves, modélisation et notre évaluation des différentes options ouvert à nous se développe.

Notre approche
- Supprimer le virus en respectant la distance physique et les mesures d'hygiène, en veillant à ce que le nombre de reproduction reste inférieur à 1 et que notre NHS reste à sa capacité
- Prendre soin de ceux qui en ont besoin, infectés ou non par le virus
- Soutenir les personnes, les entreprises et les organisations touchées par la crise
- Revenir à une nouvelle normalité, en assouplissant soigneusement les restrictions lorsque vous maintenir les mesures nécessaires et veiller à ce que la transmission contrôlé, soutenu par les développements de la médecine et de la technologie
- Protéger contre cette pandémie et les pandémies futures, y compris par des tests efficaces, traçage et isolement des contacts
- Renouveler notre pays, bâtir une économie et une société plus justes et plus durables

Nos principes
 Ce sont les principes par lesquels nous prendrons nos décisions :


Section 1 - Approche de l'Écosse

- Nous agirons conformément à nos valeurs.
- Nous écouterons les meilleures preuves.
- Nous engagerons le peuple écossais.

L'Organisation mondiale de la santé a été informée des premiers cas d'une nouvelle maladie - COVID-19 - il y a plus de 100 jours, et a déclaré la maladie à coronavirus (COVID-19) une pandémie mondiale le 11 mars 2020. Les premiers cas en Écosse ont été notifiés le 1er mars. Au 23 avril, 9.409 personnes en Écosse avaient été confirmées infectées par le virus, et au dimanche 19 avril, 1.616 personnes ont été enregistrées comme ayant malheureusement perdu la vie. L'impact sur l'Écosse a été profond. Chaque vie a été affectée. Aucun individu, communauté ou entreprise n'a pas été touché, et pour beaucoup cela a signifié difficultés réelles et éventuellement durables. Mais la réponse du peuple écossais a été tout aussi profonde. Malgré le coût pour les entreprises et la société, nous avons respecté les restrictions et ainsi réduit la pression sur notre santé et nos services de soins et sauvé des vies. Cette réponse reflète les valeurs fondamentales de notre Cadre national de performance : gentillesse ; dignité ; la compassion ; le respect de l'état de droit ; ouverture et transparence. Il s'aligne également sur notre engagement global en faveur des droits de l'homme, égalité et justice sociale. Face à la menace posée par COVID-19, nous sommes déterminés à ce qu'aucun membre de la société écossaise ne soit oublié ou laissé pour compte. Il est clair que nous ne pouvons pas revenir immédiatement à la façon dont les choses étaient il y a un peu plus de 100 jours. Mais il est également clair que nous ne pouvons pas rester indéfiniment dans un verrouillage complet, car nous savons que cela entraîne ses propres conséquences préjudiciables.

Nous devons donc nous adapter à une nouvelle réalité. Avec des scientifiques du monde entier travaillant sur des vaccins et des traitements qui sont encore potentiellement à plusieurs mois, nous devons trouver un moyen de vivre avec ce virus et minimiser ses méfaits. Nous devons nous assurer que, dans la mesure du possible, nos enfants sont éduqués, que les entreprises peuvent rouvrir et que la société peut fonctionner. Mais nous devons veiller à ce que ces choses se produisent pendant que nous continuons à supprimer la propagation du virus. S'il est évident que le gouvernement ne peut garantir que personne ne deviendra infectés par ce virus à l’avenir, il est clair qu’une hypothèse selon laquelle il proportion ou section de la population qu'il est sûr ou acceptable de permettre infectés ne fait pas partie de la politique ou de l’approche du gouvernement écossais.

Chaque membre individuel de la société écossaise est important et toute notre stratégie est concentrée sur la prévention de chaque mort évitable. Il n’existe pas de niveau de « Perte acceptable ». C’est une approche qui reflète notre engagement à la sauvegarde des droits de l'homme et le respect de la dignité humaine. C'est l'éthique correcte approche à adopter. Et cela reflète l'éthique bienveillante, compatissante et inclusive de Société écossaise. Notre objectif est de contenir et de supprimer le virus afin de minimiser les dommages peut faire. Notre défi consiste à examiner si et comment nous pouvons atteindre cet objectif tout en restaurant autant de normalité à la vie quotidienne que possible. Bien que les décisions concernant si, quand et comment assouplir les restrictions doivent être prises gouvernement, ils ne peuvent être faits isolément. Nous écoutons les meilleurs scientifiques conseils et appliquera nos meilleurs jugements à cela. Nous devons aussi écouter les gens d'Écosse. La transparence et l'engagement sont fondamentaux. Ce document expose la situation telle que nous la comprenons et les principes sur lesquels nous baserons notre décision d'assouplir les restrictions actuelles ou, s'il devait s'avérer nécessaire d'empêcher nuire à réimposer ou à resserrer davantage les restrictions.

Section 2 - Dommages causés par COVID-19

- La pandémie est une crise sanitaire, une crise sociale et une crise économique qui font du tort à une échelle sans précédent.

- Des décisions difficiles sont nécessaires pour équilibrer ces divers liens interdépendants nuit afin de minimiser le préjudice global. - Les préjudices causés n'ont pas un impact égal sur tout le monde. - Nous protégerons les personnes les plus menacées et protégerons les droits de l'homme.

COVID-19  cause des dommages d'au moins quatre façons.  - Premièrement, le virus cause des dommages directs et tragiques à la santé des gens. Nous l'avons vu dans ces premières phases de la pandémie en Écosse avec la croissance quotidienne du nombre de nouveaux cas ; du nombre de nouvelles hospitalisations ; du nombre de personnes nécessitant un traitement dans les unités de soins intensifs ; et, malheureusement, le nombre de décès liés au virus. - Deuxièmement, le virus a un impact plus large sur nos services de santé et de protection sociale en Écosse ; comment les gens utilisent ces services ; et comment cela se répercute sur les dommages à la santé non liés au COVID. Nous avons mobilisé nos services de santé et de protection sociale jusqu’à un degré sans précédent pour répondre à COVID-19. Cela a signifié le report d'autres types de soins et de traitement. Bien que le NHS reste ouvert à ceux qui en ont besoin, nous avons constaté une réduction significative du nombre de personnes qui en avaient besoin. Cela aura un impact sur les personnes les plus à risque. Les impacts sanitaires provoqués par de plus grandes inégalités peuvent eux-mêmes être importants dans les années à venir. Nous devons nous adapter pour faire en sorte que nos services de santé et de protection sociale puissent reprendre ces soins plus larges dès que possible, et cela fait partie de notre planification pour la période à venir. - Troisièmement, les restrictions que l'Écosse, avec les autres nations britanniques, a nécessairement mis en place pour ralentir la propagation du virus peut à son tour nuire à notre mode de vie et à notre société, y compris, par exemple, les effets négatifs d’un isolement accru, en particulier pour les personnes vivant seules, et l’impact sur le bien-être des enfants avec la fermeture des écoles. - Quatrièmement, parallèlement aux effets négatifs plus larges de la pandémie mondiale, le confinement a eu un impact énorme sur notre économie, avec une baisse potentielle de 33% du PIB pendant la période de confinement. Ceci est sans précédent et cause de profondes incertitudes et des difficultés pour de nombreuses entreprises, particuliers et ménages. L'effet dommageable sur la pauvreté et les inégalités peut être profond.

Les fermetures d’entreprises et les suppressions d'emplois sont inévitables, même avec le soutien sans précédent fourni par le gouvernement. Et les impacts s'intensifieront si la poursuite du confinement se prolonge : nous verrons plus d'entreprises incapables de récupérer et nous verrons les cicatrices du chômage. Les risques d'aggravation des épreuves et de la pauvreté sont réels. Cela risque à son tour de nuire à la santé de la population. Nous devons faire tout ce qui est possible pour éviter des dommages structurels permanents à notre économie. Tous ces dommages sont liés ; la santé nuit à la société et à l'économie, juste que les effets sociétaux et économiques ont un impact sur la santé physique et mentale et sur le bien-être. Pour suivre la bonne voie à travers la crise, il faudra prendre des mesures difficiles pour équilibrer ces divers préjudices liés entre eux afin de minimiser préjudice global. COVID-19 affecte tout le monde mais les dommages causés par la pandémie ne se font pas sentir également. Notre réponse à cette pandémie doit reconnaître ces impacts inégaux. Comme nous avons cherché à protéger les plus menacés, nous devons continuer à fournir un soutien supplémentaire pour ceux qui en ont besoin et à faire progresser l'égalité et à protéger les droits de l'homme dans tout ce que nous faisons. Les mesures de confinement prévues dans la législation d'urgence ont été prises prudemment à la lumière des avis médicaux et scientifiques et sont nécessaires pour protéger la santé publique en Ecosse. Les mesures sont proportionnées à la nature et à l'ampleur de la crise. L’examen de l'impact sur les droits de l'homme, et la nécessité de protéger ces droits ont été au cœur de ce processus décisionnel. La pandémie est une crise sanitaire, une crise sociale et une crise économique à un niveau sans précédent avec des conséquences profondes et permanentes pour notre société. Nos efforts collectifs, avec le peuple de l'Ecosse, avec les autres nations à travers le Royaume-Uni, et avec nos partenaires de l’Union européenne et au-delà, pour répondre efficacement, contribueront à nous aider pour minimiser les dommages, répondre à la pandémie, récupérer en tant que peuple et, quelle que soit la difficulté, nous renouveler en tant que société. Dans tous ces efforts - pour répondre, récupérer et renouveler - l'Écosse continuera d'être guidé par la preuve et le jugement. Ces preuves seront nécessaires pour l'innovation dans tous les secteurs de la société si nous voulons nous adapter à la vie avec le virus. L'Écosse est un citoyen du monde responsable - une nation connectée tournée vers l'extérieur qui écoute les conseils et l'expertise de l'Organisation mondiale de la santé, de L’Union européenne et son Center for Disease Control, ainsi qu’à nos sources britanniques et écossaises d’expertise, preuves et conseils. C’est en agissant et en apprenant avec les autres qu’une réponse efficace et durable de la santé publique au COVID-19 pour l'Écosse sera trouvée.

Section 3 - Se préparer à la transition

- Nous devons supprimer la transmission du virus (R <1.0).
- Nous devons continuer à suivre les conseils : rester à la maison si symptômes ; garder une distance sociale ; et maintenir une bonne hygiène des mains et en cas de toux.
- Nous devons développer la capacité de santé publique pour traiter les cas et épidémies de manière à empêcher une transmission communautaire généralisée.

L'Écosse, avec les trois autres nations britanniques, est entrée en confinement le 23 mars 2020. En vertu de la loi, nous nous engageons à revoir ce confinement au moins toutes les trois semaines. Cela garantit que l'impact des restrictions reste proportionné à la menace posée et que les limitations, telles que celles sur notre liberté de voyager et de se rassembler, ne restent en place plus longtemps que nécessaire. Le 16 avril, toutes les restrictions et exigences de la protection de la santé du Règlement 2020 (coronavirus) (restrictions) (Écosse) ont été révisées. La réglementation contient des restrictions de mouvement et de distance physique et les entreprises doivent fermer leurs locaux. À la suite de l'examen, sur la base des conseils du médecin hygiéniste en chef en Écosse et fondés sur des preuves plus larges des impacts économiques et sociétaux, il a été décidé que toutes les restrictions actuelles et les exigences restent nécessaires pour protéger la santé publique, conformément aux exigences du processus d'examen énoncées dans le Règlement.  Comme les nations du monde entier, l’Écosse prévoit de gérer une transition des restrictions actuelles de manière à permettre la poursuite de la suppression de la transmission. Cela comprendra la distance physique continue, la nécessité maintenue d'une bonne hygiène des mains et de l'hygiène publique et d'une meilleure surveillance de la santé publique - tout en cherchant à ouvrir très soigneusement certaines parties de notre économie et de notre société. Au fur et à mesure que nous lèverons les restrictions, nous devrons mettre en place des mesures de santé publique pour empêcher les cas de devenir des foyers de contamination, ces foyers de devenir des épidémies et ces épidémies devenir un pic incontrôlé qui nécessiterait un retour au confinement pour éviter d’énormes pertes en vies humaines et écrasante pour notre système de santé et de soins. L'élargissement des services de santé publique ne sera pas suffisant pour lutter contre le virus à l'avenir - bien qu'il soit vital que nous le fassions. Nous devrons prendre d'autres mesures pour contrôler transmission. 

À la suite du verrouillage actuel, des signes précurseurs indiquent que le virus a été ralenti - mais il n'a pas été éradiqué. Nous aurons besoin de personnes en Écosse pour continuer à vivre leur vie d'une manière qui minimise la propagation du virus. Donc, même si nous levons certaines des mesures les plus restrictives, une meilleure hygiène des mains et la distance sociale devront rester en place, à la maison, dans la rue et sur le lieu de travail. Avec les mesures de confinement actuellement en place, nous voyons les premiers signes que l'impact du virus est contenu. En respectant ces restrictions, les gens ont protégé notre NHS et sauvé des vies. Le gouvernement écossais publie quotidiennement : le nombre de nouveaux cas ; le nombre d'hospitalisations ; le nombre nécessitant des soins en USI ; et celui des nouveaux décès liés à le virus. Ces derniers jours, certains signes montrent que le taux de croissance des nouveaux cas a ralenti. Ce ralentissement n'a été rendu possible que par les actions du public pour respecter les mesures physiques de distance. Le graphique ci-dessous montre l'impact du confinement. Avant le confinement, les cas doublaient tous les 4 jours. Les cas mettent désormais plus de deux semaines à doubler. Ça signifie que beaucoup moins de personnes ont été infectées qu’autrement : les actions que nous avons toutes prises ont sauvé des vies.

Figure 1 - Temps de doublement des cas COVID-19

 
La mesure la plus importante pour nous aider à comprendre à quelle vitesse le virus se propage et le degré de son contrôle est le « numéro de reproduction » ou « R ». Le numéro de reproduction est une mesure de la contagiosité ou de la transmissibilité d'un virus - en d'autres termes, le nombre de cas par personne infectée qui transmet le virus. Pour contenir le virus, nous devons garder le nombre R en dessous de 1, et cela signifie minimiser le risque de propagation du virus à chaque étape. Lorsque R est supérieur à 1, la croissance exponentielle revient. Notre meilleure estimation est qu'en raison des mesures restrictives, le nombre de reproduction serait maintenant entre 0,6 et 1,0. Cela n’a été réalisé que parce que certains travaillent à domicile, qu’en général moins de 1% des enfants fréquentent l’enseignement d’urgence dans les écoles et autres milieux, que les niveaux d’utilisation des transports sont tombés à plus de 90% au-dessous des niveaux habituels, et qu’un nombre très élevé de personnes s'en tiennent aux meilleures pratiques de distanciation physique. Nous savons aussi que la somme est supérieure aux parties - la combinaison de mesures est plus efficace pour réduire R que les mesures individuelles. Il est également important de noter que le nombre de reproductions sera plus élevé dans des environnements spécifiques comme les maisons de soins. Cela ne nous laisse pas beaucoup de latitude pour assouplir les restrictions. Même de très petites augmentations dans le nombre de reproduction aura un impact important sur la transmission et peut conduire à un pic important d'hospitalisations et de décès. L’Organisation mondiale de la santé a déclaré qu'avant toute décision de lever les restrictions, la transmission de COVID-19 doit être contrôlée. Cela signifie que nous devons voir R se stabiliser en dessous de 1.0 et assurer que l'impact de toute décision d'alléger les restrictions doit maintenir R en dessous de 1.0. Et faire baisser le nombre de nouveaux cas par jour est également important. Abaisser le nombre de nouveaux cas par jour autant que possible, avec un R inférieur à 1, cela signifiera moins de cas et moins de dommages. Nous continuerons de recueillir les données dont nous avons besoin pour évaluer les progrès du virus. Cela comprend une surveillance communautaire renforcée grâce à des tests intégrés au travail de nos carrefours communautaires traitant COVID-19 et le service de triage téléphonique COVID. Nous travaillons également aux côtés des autres nations britanniques pour développer des tests sérologiques (anticorps) qui nous permettront, si et quand ils seront disponibles, d’évaluer l’étendue des immunités dans la population. Nous devons être convaincus que la transmission communautaire est sous contrôle avant d’envisager des modifications aux restrictions actuelles. Les avis de nos conseillers sur les meilleures estimations pour l'Écosse du nombre de reproductions seront un élément critique de notre prise de décision. Dans ce cadre, nous continuerons à surveiller - et publier – le nombre quotidien de cas, de personnes hospitalisées et de personnes en soins intensifs. Nous devrons voir des preuves soutenues que sur ces mesures, la propagation du virus ralentit.

Section 4 –  Cadre des décisions

- Nous voulons assouplir les restrictions mais devons être prêts à les réimposer ainsi que levé. - Toute levée des restrictions dépendra d'un niveau élevé de soutien et conformité de l'ensemble de la population à toute distanciation. - Nous serons ouverts et transparents sur les preuves dont nous disposons. - Nous examinerons l'impact de nos décisions sur tous les segments de la société.

Il est important qu’il existe des critères clairs pour guider les décisions concernant le maintien, le resserrement ou le relâchement du confinement. Un processus est en place pour nous guider. Nous suivrons la preuve et lui appliquerons notre jugement. Nous prendrons en compte les conseils d'experts scientifiques, de la santé publique, de l'économie et au-delà. Notre chef médical du groupe consultatif, en accord et en discussion avec les structures consultatives d'autres régions du Royaume-Uni, y compris SAGE, nous conseille sur les impacts de la crise sur la santé publique et comment les atténuer. Nous pouvons également tirer parti de l’éventail de l'expertise en matière de politique économique et sociale de l'ensemble du gouvernement et au-delà pour informer notre prise de décision. Bien que nous continuions à fonctionner dans un cadre britannique de quatre pays et à nous aligner dans la mesure du possible, nous prendrons des décisions distinctes pour l'Écosse si la preuve nous dit que c'est nécessaire. Les preuves que nous publions maintenant quotidiennement sur les cas, les hospitalisations, les admissions et les décès nous diront si la transmission communautaire est contrôlée. Le graphique suivant montre la tendance au cours des dernières semaines du nombre quotidien de patients COVID-19 hospitalisés. Il y a des signes qu'il s'est stabilisé. La capacité de notre système de santé et de soins à prendre soin notre peuple lorsque toutes les restrictions seront levées sera un facteur. Les preuves de l'impact sur l'économie et la société, en particulier sur les communautés les plus à risque, seront également essentielles pour toute prise de

Figure 2 - Nombre quotidien de cas de COVID-19 à l'hôpital

 

Nous avons besoin d'une meilleure compréhension de la transmission du virus dans des endroits particuliers - en particulier nos hôpitaux et maisons de soins - et comment cela peut avoir un impact sur la transmission communautaire. Et - dans la contrainte globale de maintenir la transmission supprimée - comprendre l'impact de nos options sur notre économie et notre société civile, sur la capacité d’apprentissage de nos enfants et sur la satisfaction des besoins de ceux pour qui le risque sera critique. Nos valeurs comptent aussi. Nous étudierons pour chaque option, comment cela affecte les différents groupes dans la société - est-ce éthique, favorise-t-il la solidarité, favorise-t-il l'égalité et est-ce conforme à nos obligations légales de protéger les droits de l'homme ? En tout temps, nous veillerons à ce que les mesures prises soient nécessaires et proportionnées. Les restrictions devraient être assouplies dès qu’il sera possible de le faire en toute sécurité, mais nous devons être clairs qu’il pourrait être nécessaire de réimposer des restrictions si les preuves indiquent que c'est la meilleure façon protéger la santé publique et le droit à la vie. En agissant de manière ouverte et transparente, nous explorerons de nouvelles façons d’échanger avec le public à mesure que cette pandémie progresse. Nous continuerons également à publier quotidiennement les mesures clés de la progression de la pandémie, et nous partagerons nos façons de voir à chaque étape.

Cadre d'évaluation
Déterminer quand et comment atténuer, maintenir ou (ré) imposer la distance physique les mesures seront parmi les décisions les plus importantes que nous prendrons en rapport avec la crise. Nous devrons évaluer individuellement les mesures existantes et les nouvelles mesures potentielles et combinées. Nous examinerons comment elles interagissent avec d'autres facteurs tels que les tests et le suivi des contacts et, espérons-le, à plus long terme, toute percée dans un traitement ou un vaccin - bien que nous ne comptions pas sur ceux-ci maintenant.

Nous évaluerons les options de distanciation physique pour leur contribution à la réduction du préjudice global à notre santé, à notre économie et à la société en général. Pour ce faire, nous utiliserons les meilleures preuves et analyses disponibles (par exemple, modélisation de l’épidémie et l’économie et l’interaction entre les deux), soutenue par une expertise externe. Notre évaluation des options sera limitée par la nécessité de maintenir la transmission du virus sous contrôle (en termes techniques, pour maintenir le R en dessous de 1). Il est probable que nous aurons besoin de petites étapes progressives dans un premier temps pour assouplir les mesures. Pour être sûr que cela ne conduirait pas à une accélération ingérable pour des cas de COVID-19, nous utiliserons des preuves de l'ampleur du changement : combien de personnes entreraient en contact avec les autres dans chaque option et ce que cela signifie pour le probable propagation du virus. Lorsque nous assouplirons les restrictions, nous continuerons à surveiller le nombre de cas chaque jour, ainsi qu'un suivi régulier des autres problèmes de santé, économiques et les préjudices sociaux découlant de COVID-19, pour valider notre évaluation et informer les évaluations futures. Nous évaluerons également les options par rapport à des considérations plus larges, notamment les mesures peuvent être communiquées et comprises, la probabilité qu'elles soient respectées, si leur impact sur les droits de l'homme est proportionné au niveau actuel du risque et leur impact sur les différents groupes d'égalité - car nous savons que le virus et les mesures de distance physiques affectent différents groupes de la société de différentes façons. Dans le cadre de ces considérations, nous évaluerons également les avantages d’adapter les options par exemple, à des zones géographiques et à des secteurs spécifiques, ou des parties de l’économie rurale, capable de travailler à l'extérieur - mais seulement si cela est compatible avec l'objectif de minimiser le préjudice global et s’il peut être mis en œuvre efficacement. Nous tiendrons également compte d'autres facteurs pertinents tels que la façon dont les personnes et les biens se déplacent à travers le pays. Nous comprenons l’importance du travail pour la santé et le bien-être des gens et nous voulons être en mesure de permettre aux entreprises de rouvrir et aux gens de retourner au travail dès que possible s’il est sûr de le faire. Ces évaluations éclaireront les décisions que nous prendrons concernant le Règlement 2020 sur la protection de la santé (Coronavirus) (Restrictions) (Écosse) qui détermine les aspects légaux de la distance physique, et qui doivent être réexaminés au moins toutes les trois semaines et levées quand elles ne sont plus nécessaires. Ces évaluations alimenteront également nos discussions avec le gouvernement britannique et les autres administrations déconcentrées, dans le cadre d’un processus d’évaluation collective et de prise de décision, le cas échéant. Ce cadre de prise de décision sera, à lui seul, insuffisant pour atteindre nos objectifs de contrôle de la transmission du virus et à réduire les dommages sur la santé au sens large, et les dommages économiques et sociétaux. La réalisation de ces objectifs nécessitera une évolution sans précédent du niveau de soutien et d’application de l'ensemble de la population. Le virus n'a pas été éradiqué.

Cadre d'évaluation 1.
Les options de mesures de distanciation physique - assouplissement, maintien, (ré) introduction - sont évaluées techniquement en utilisant les meilleures preuves disponibles et l'analyse des leurs avantages et inconvénients potentiels pour la santé, l'économie et la société dans son ensemble, afin de réduire les dommages globaux et de garantir que la transmission du virus est supprimée. 2. Les options possibles - individuelles et combinaisons de mesures - sont évaluées pour leur viabilité, par exemple en tenant compte de la facilité avec laquelle elles peuvent communiquées et comprises, la probabilité de leur application par le public, la proportionnalité de tout impact sur les droits de l'homme et d'autres considérations juridiques. 3. Des considérations plus larges comprennent également les impacts sur l’égalité et l’adaptation des mesures, par exemple à des zones géographiques et à des secteurs spécifiques. 4. Les évaluations éclaireront les examens requis de la réglementation sur le coronavirus comme sur l’évaluation collective et la prise de décision avec le gouvernement britannique et d'autres administrations décentralisées, le cas échéant.

Section 5 –  Options pour assouplir ou imposer des restrictions

- Tout assouplissement des restrictions se fera de manière progressive et prudente. - Nous ferons ce qui est bon pour le peuple écossais. - Nous nous adapterons à mesure que nous en apprendrons davantage sur ce virus. 

Il est essentiel que nous comprenions que vivre avec le virus signifie la poursuite de l'incertitude et des changements dans la façon dont nous vivons nos vies. Une considération clé autour assouplir les restrictions est de savoir comment le faire en toute sécurité. Même si nous levons certaines des mesures les plus contraignantes, nous exigerons probablement le respect continu des conseils sur le séjour à la maison pour les porteurs de symptômes et aux conseils sur l'éloignement physique. Nous sommes susceptibles d'exiger que les rassemblements en groupes, par exemple dans les pubs ou au lors d’événements publics, soient interdits ou restreints pour un certain temps à venir. Une bonne hygiène des mains et de la toux doit faire partie des habitudes essentielles. Nous ne pouvons pas nous permettre d'avoir des exceptions. Chacun de nous devra s’adapter à cette nouvelle norme, au moins jusqu’à nous soyons sûrs que nous pouvons être mieux protégés par un vaccin ou un traitement.

Si, après avoir assoupli les restrictions, les éléments de preuve nous indiquent que nous ne pouvons contenir la transmission du virus, nous devrons alors les réimposer, éventuellement en confinement avec peu de préavis. Bien que nous fassions de notre mieux pour éviter cela, il est possible qu’un tel cycle poisse se produire plus d'une fois jusqu'à ce que nous atteignions un point où nous disposerons d’un vaccin efficace. Partout dans le monde, les nations envisagent différentes options pour assouplir ou réimposer les restrictions. Il est trop tôt pour dire à partir des comparaisons internationales ce qui est le plus sûr et quelle serait l'approche la plus efficace. La plupart des pays sont juste au début de la levée des interventions et il y aura un décalage entre leur levée et la constatation de l'impact. Nous pouvons apprendre de l’expérience des autres. Tenant soigneusement compte de tous les dommages causés par le virus, le Le gouvernement écossais participera aux groupes consultatifs d'experts des quatre nations du Royaume-Uni et au processus décisionnel collectif. À l'occasion, des conseils d'experts peuvent indiquer différentes approches reflétant les circonstances spécifiques de chaque pays ou différents délais optimaux pour assouplir ou resserrer les restrictions à travers les différentes régions du Royaume-Uni. Dans ce cas, le gouvernement écossais envisagerait la ligne de conduite appropriée pour répondre au mieux aux besoins et aux conditions particulières de l’Ecosse. Certaines actions peuvent également nécessiter une coordination et une coopération avec le Gouvernement britannique que le gouvernement écossais juge nécessaire, par exemple un contrôle des frontières et une surveillance de la santé des personnes entrant au Royaume-Uni. Dans ces circonstances, nous rechercherons le soutien de telles mesures dans le cadre des quatre nations.

Notre évaluation est que ce n'est pas le bon moment pour assouplir les restrictions. Au cours des prochaines semaines, sur la base des preuves et des avis d'experts, un certain nombre d'options seront prises en considération - qui ne peuvent pas toutes être retenues. Celles-ci sont susceptibles d'inclure l'assouplissement des restrictions de manière progressive, ouvertes au domaine économique, secteur par secteur, en fonction de la progression de la pandémie. Des options seront envisagées pour les différents groupes de la population - comme c'est actuellement le cas avec ceux protégés pour des raisons cliniques. Les restrictions sur certaines activités de plein air pourraient être assouplies avant celles sur les activités à l’intérieur - tout cela sera fondé sur des preuves.

Assouplir les restrictions ne signifie pas revenir à la situation antérieure au virus. La distance physique, l'hygiène des mains et d'autres comportements critiques seront essentiels pour chaque secteur. Nous dialoguerons avec des experts de chaque secteur pour comprendre les conséquences, par exemple, de ce que la distance physique signifierait pour les écoles et l'éducation, les transports, les affaires et les loisirs. La capacité des entreprises et de l'industrie à innover pour trouver différentes façons de fonctionner sera essentiel ici. En plus de l'effet de différentes options pour assouplir les restrictions sur la transmission du virus, nous examinerons le caractère pratique des mesures, leur durabilité, leur proportionnalité, la facilité de réintroduire des mesures si une la transmission exponentielle devait se reproduire et la clarté du message pour le public. Une certaine forme d’isolement pour protéger ceux qui sont le plus à risque sera presque certainement nécessaire à la levée des restrictions. Cela signifie que nous devrons redoubler d’efforts en tant que gouvernement et société pour soutenir les personnes qui doivent rester protégées. Il y a encore beaucoup à apprendre sur cette nouvelle maladie. Nos options pour lever les restrictions seront alimentées par l'apprentissage global sur la progression du virus. Dans le cadre de la législation, les mesures exécutoires seront réexaminées au moins une fois toutes les trois semaines. Cela garantit que les restrictions ne vont pas plus loin que ce qui est réellement requis et ne restent pas en place plus longtemps qu'il n'est strictement nécessaire. Les options pour modifier les restrictions comprennent la levée totale et partielle des mesures existantes. Pour l’avenir, elles comprennent également l’introduction potentielle de nouvelles restrictions et la réimposition (partielle) de mesures visant à maintenir la suppression du virus, guidée par les preuves et les considérations plus larges que nous avons exposé. En termes d'ajustements partiels des mesures, il existe un certain nombre d'approches qui peuvent être prises et nous les examinerons conformément aux principes énoncés dans ce document. Il s'agit notamment des variations par région, par secteur ou par groupes de population (comme c'est déjà le cas avec nos mesures de protection). L'assouplissement des restrictions dans des conditions particulières est susceptible de voir la poursuite de distance et autres mesures d'hygiène (comme maintenir une distance de 2 mètres lorsque les locaux rouvrent et / ou limiter le nombre de personnes pouvant être dans des espaces confinés en même temps).

Section 6 – Contrôler la pandémie - Répondre et récupérer

- Nous utiliserons la surveillance pour identifier et suivre la propagation du virus. - Nous allons développer et déployer les services de santé publique dont nous avons besoin lutter contre les épidémies. - Nous travaillerons avec tous les secteurs de la société, y compris les écoles et les entreprises pour élaborer des politiques et des pratiques qui contiennent la transmission.

Toute notre réflexion sur les options de mesures de distanciation physique sera limitée par la nécessité de réduire la transmission de la maladie, afin que nous ne rentrions pas dans une nouvelle phase de transmission communautaire soutenue.

 Figure 3 - Briser la chaîne de transmission

 

Les efforts visant à prévenir la propagation du virus devront être poursuivis et, avant de disposer de traitements efficaces ou d'un vaccin devenant disponible, nous aurons tous besoin de suivre les bonnes pratiques d'hygiène et les éléments de distanciation physique qui commencent à avoir un impact sur la propagation du virus. Nos plans de réponse et de rétablissement doivent tenir compte de la possibilité d'un cycle de lever et réimposer les restrictions. Les mesures que nous prenons pour reconstruire notre économie ou restaurer un certain degré de normalité dans la société doivent reconnaître la possibilité que les restrictions soient rapidement réimposées. Cela nécessitera un changement fondamental de la façon dont tous les secteurs de la société s'organisent. Des efforts sans précédent pour comprendre ce virus, ses traitements potentiels et produire un vaccin sont en cours à travers le monde. Mais nous devons être clairs qu(il ne peut y avoir une garantie de succès rapide ni de succès permanent. D’autres virus - comme la grippe - nécessitent une vaccination saisonnière.

Nous serons dirigés par la science et concentrés sur la réduction des dommages au bien-être humain causé par le virus et les effets imprévus des mesures en place pour le contrôler. Nous le ferons en nous appuyant sur l'OMS, l'Europe, le Royaume-Uni, l'Écosse et l’expertise du reste du monde pour comprendre le virus et comment y répondre. Les meilleurs conseils scientifiques suggèrent qu'il sera possible en temps voulu de relâcher le confinement, mais que des mesures

fortes pour maintenir de faibles niveaux de transmission seront nécessaires jusqu'à ce qu'un vaccin ou le remède est développé. Certaines des options de limitation du confinement décrites ci-dessus commencent à être mis en place dans différents pays. Nous apprendrons de la communauté internationale, en particulier de ceux qui sont plus avancés que l'Écosse dans leurs courbes pandémiques. Il semble probable que les approches les plus prometteuses pour l’Écosse impliquent une combinaison des mesures clés suivantes : • Approches innovantes pour maintenir et améliorer la distance physique • Poursuite de la concentration sur de bonnes pratiques d'hygiène • Sensibilisation élevée de l’opinion publique aux symptômes et réaction rapide • Surveillance active • Recherche de cas, suivi des contacts et mise en quarantaine • Protection des groupes cliniquement à risque Si nous voyons des preuves de flambées de la maladie, nous devrons être prêts à agir de manière décisive pour les supprimer et ainsi empêcher une transmission plus large. Cela nécessitera à la fois un très haut niveau de comportement public sensible aux virus et un comportement amélioré envers les services de santé. Ces services se feraient en cinq étapes. Ce travail est en cours en Ecosse et nous l’exposerons plus en détail sous peu. 1. Surveillance efficace des maladies. Nous devons comprendre où se trouve le virus et sa prévalence. 2. Identification précoce et isolement des cas possibles. Prise de conscience élevée des symptômes par la population, action claire sur ce qu'il faut faire si vous en avez, capacité à agir. 3. Dépistage précoce et rapide pour confirmer les cas. 4. Recherche précoce et efficace de tous les cas confirmés de contacts sur une certaine période. Cela impliquera des outils numériques et nécessitera un soutien actif du public, ainsi que le soutien des équipes de recherche des contacts. 5. Isolement précoce et durable des contacts. Les chaînes de transmission ne peuvent être brisées que si ceux qui pourraient transmettre la maladie à d'autres sont isolés et obtenir le soutien dont ils ont besoin pour maintenir cet isolement.

 Continuer à augmenter notre capacité de test est un élément essentiel de ce défi. Notre capacité à alléger les restrictions sera liée à notre capacité de test et de traçage et, en fin de compte, à des questions comme l'adoption et l'acceptation par le public (éventuellement répétées) de tests individuels.

Parallèlement, nous redoublerons d'efforts pour empêcher la transmission dans des contextes particuliers, comme les hôpitaux et les maisons de soins. Partout dans le monde, l'hôpital a acquis l'infection et la propagation du virus dans les maisons de soins ont été un grand défi. Nous devons comprendre comment ce virus se propage dans les institutions et adapter nos bâtiments et nos pratiques pour limiter son potentiel de transmission. Assurer un approvisionnement suffisant en L'équipement de protection individuelle (EPI) en est un élément crucial. La sécurité de notre main-d'œuvre essentielle de première ligne est une priorité absolue, il nous appartient de surveiller et d’améliorer en permanence l'approvisionnement et la distribution des EPI. Nous reconnaissons que les travailleurs ont besoin d'une clarté absolue sur le type d'EPI qu'ils doivent porter selon le cadre ou le scénario et nous travaillerons en permanence pour assurer que nos conseils soient en ligne avec la science au fur et à mesure du développement de notre compréhension. En travaillant ensemble dans le cadre du Plan EPI des 4 nations, nous continuerons à bénéficier d'une coopération mutuelle pour l'achat et la distribution d'EPI, là où c’est utile. Le gouvernement écossais continuera de développer ses propres approvisionnements, achats et arrangements logistiques, en collaboration avec les fabricants en Écosse et dans le monde pour nous assurer d'avoir des fournitures adéquates. Nous devrons également, avec les autres nations du Royaume-Uni, examiner attentivement l’impact des voyages internationaux sur la transmission du virus. Il est peu probable que nous serons en mesure de contenir le virus au niveau national, sans aucune forme de surveillance de ceux qui entrent dans le pays par ailleurs. Nous exhortons le gouvernement du Royaume-Uni à inclure cela dans son approche. Nous avons besoin des meilleures données pour identifier les zones de propagation et le taux d'exposition et l'immunité dans la population, au niveau local, régional et national afin que nous puissions surveiller l'impact de tout changement et prendre des décisions le plus près possible du temps réel. Arrêter une résurgence de la pandémie - un autre pic - nous permettra de travailler avec nos partenaires dans les entreprises, les syndicats, les collectivités locales, le secteur bénévole et la société dans son ensemble pour repenser les lieux de travail, les établissements d'enseignement et d'autres locaux afin qu’ils deviennent des endroits où la propagation est réduite - permettant aux gens de retourner au travail, aux  enfants à retourner à l'école et à nos jeunes à poursuivre leurs études à travers nos collèges ou universités, lorsque cela sera devenu sûr. Nous soutiendrons les entreprises et autres organisations dans cette refonte afin qu'elles puissent être des endroits où la distance physique peut opérer. Nos communautés professionnelles de la santé et de la sécurité joueront un rôle essentiel.

Nous devrons considérer le respect des conseils de distance physique sur le lieu de travail et dans d'autres services. Nous avons déjà commencé la discussion sur la façon de répondre, réinitialiser, redémarrer et récupérer avec notre milieu des affaires et nos syndicats. Les entreprises apprennent déjà à travailler en toute sécurité avec la distance physique sur place, montrant à quel point elles peuvent s’adapter et changer efficacement leurs modèles commerciaux. Le partenariat doit être à tous les niveaux pour être efficace - national, local et communautaire. Et ce partenariat nécessite un soutien - pour les individus, les familles, les communautés, organisations et entreprises. Notre soutien aux entreprises, par exemple, est maintenant d'environ 2,3 milliards de livres sterling et complète les régimes du gouvernement britannique. Ce soutien devra se poursuivre aussi longtemps que nécessaire et nous travaillerons avec le gouvernement britannique pour garantir cela. Le soutien aux entreprises doit répondre aux besoins commerciaux de chaque nation et être soutenu par des preuves et des avis d'experts. À ce jour, nous avons concentré à juste titre la majorité de nos efforts sur la protection d’autant d’entreprises et d’emplois que possible grâce à un soutien financier ou en les aidant à redémarrer. Nous développons des conseils pour que les entreprises puissent reprendre leurs activités en toute sécurité lorsque les avis scientifiques et sanitaires le soutiennent. Cette épidémie évolue rapidement et notre compréhension des meilleures réponses évoluera aussi. Des données supplémentaires, contexte et perspectives sur l'épidémie deviennent disponibles chaque jour et nous adapterons continuellement notre réponse à la lumière d’une meilleure compréhension.

Section 7 –  Renouveler - S'adapter à une nouvelle norme de vie avec le virus

- Nous reconstruirons l'économie de l'Écosse, en surmontant les inégalités et en faisant progresser le bien-être humain. - Nous travaillerons avec les communautés écossaises pour renforcer la cohésion et le soutien mutuel.

- Nous travaillerons avec les gouvernements du monde entier et nous apprendrons d’eux comme nous apprenons à vivre avec le virus.

Nous avons vu une réponse sans précédent du peuple écossais. On a vu les communautés et les entreprises se soutenir comme jamais auparavant. Notre campagne « Scotland Cares » a eu un énorme succès et nous remercions chacun et toute personne qui a manifesté son intérêt. Nos bénévoles auront des rôles importants à jouer dans les semaines et les mois à venir, car nous soutenons les communautés. Notre secteur bénévole a fourni le soutien dont nous avions besoin. Malgré le terrible impact du virus, ces réponses sont des signes encourageants et une base sur laquelle construire vers un nouvel avenir. Nous sommes confrontés au défi majeur de surmonter les incertitudes que le virus a créées et reconstruire notre économie et les services publics. Mais nous voulons aller au-delà de la reconstruction et nous tourner vers les réformes économiques et sociales nécessaires pour assurer le meilleur avenir à l'Écosse. Avant cette crise, nous étions concentrés sur notre mission de faire de l'Écosse un pays plus vert, plus juste et plus prospère et cela n'a pas changé. Mais c’est l'endroit d’où nous partons qui a changé. La pandémie a changé la façon dont les sociétés et les économies à travers le monde fonctionnent et l'Ecosse n'est pas différente. À certains égards, cela a entraîné des changements que nous avons déjà poursuivi, comme l'utilisation d'outils en ligne pour réduire le besoin de voyager. Dans d'autres domaines, cela a signifié une action radicale pour changer la façon dont nous utilisons notre NHS ou pour s'attaquer aux problèmes sociaux tels que les sans-abris. Il nous a appris l'art du possible dans des circonstances plus exigeantes - l'hôpital Louisa Jordan en fournissant un exemple fantastique. Nous devons tirer ces leçons de la façon dont nous nous remettrons de cette crise. L'austérité fut la réponse au krach financier de 2008, elle n'a pas fonctionné et a aggravé les inégalités qui faisaient partie de son déclenchement ; nous ne devons pas répéter ces erreurs. L'inégalité est aussi une aggravation des résultats pour les personnes touchées par le coronavirus. Notre population la plus jeune mérite un avenir économique plus juste et plus sûr. Nous devons nous concentrer sur la façon dont nous aidons notre population à s'adapter au nouveau monde qui se trouve devant elle. Cela signifie leur donner les compétences nécessaires pour répondre à l'inévitable évolution du marché du travail. Cela signifie aider les entreprises à gérer la transition pour sortir de cette crise en modifiant leurs modèles et leurs pratiques commerciales en tenant compte des marchés qui se développeront à l'avenir. Cela signifie investir pour améliorer la sécurité et la résilience de notre économie. Nos services publics devront également changer pour aider notre peuple à se remettre de ce choc et aussi d'exploiter la gentillesse et la compassion que la population a manifestée à travers tout le pays. Nous devons également regarder vers l'extérieur. Des milliards de personnes ont été confrontées aux mêmes défis comme nous le faisons maintenant et trouverons dans leurs pratiques des moyens innovants et inspirants pour nous en sortir. Nous allons nous engager, apprendre et collaborer avec d'autres pays, y compris en Europe et avec le groupe des gouvernements de l'économie du bien-être avec qui nous partageons des valeurs et des objectifs. Et nous continuerons à soutenir notre partenariat de développement international. Nous avons vu une réponse sans précédent du peuple écossais à un défi sans précédent. Il a été innovant et compatissant. C’est à nous de voir comment nous traversons cette crise et sortirons de l'autre côté. Ce document définit le cadre dans lequel nous agirons, sur la base de valeurs, de principes communs et des meilleurs savoirs scientifiques. Lorsque les choses se désagrègent, il y a toujours la possibilité de les remettre ensemble différemment. Nous pouvons travailler ensemble pour concevoir l'Ecosse que nous voulons voir sortir de cette crise.

 



























































































































































































































































































































































































































































































































































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